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AMA-Updates decken eine Reihe von Gesundheitsthemen ab, die sich auf das Leben von Ärzten, Assistenzärzten, Medizinstudenten und Patienten auswirken.Hören Sie von medizinischen Experten, von Privatpraxen und Führungskräften des Gesundheitssystems bis hin zu Wissenschaftlern und Beamten des öffentlichen Gesundheitswesens, über COVID-19, medizinische Ausbildung, Interessenvertretung, Burnout, Impfstoffe und mehr.
In den heutigen AMA-Nachrichten beteiligt sich der ehemalige AMA-Präsident Gerald Harmon, MD, an der Diskussion über den Mangel an medizinischem Personal und den Wert älterer Ärzte.Dr. Harmon teilt seine Gedanken über seine neue Rolle als Interimsdekan der University of South Carolina School of Medicine in Columbia, seine Arbeit als Vizepräsident für medizinische Angelegenheiten bei Tidelands Health in Pawleys Island, South Carolina, und darüber, was es braucht, um sich zurechtzufinden medizinischen Bereich.Feld als Arzt.Tipps, wie Sie aktiv bleiben.Ärzte über 65 Jahre.Moderator: AMA Chief Experience Officer Todd Unger.
Nachdem die American Medical Association während der Pandemie um Ärzte gekämpft hat, stellt sie sich nun ihrer nächsten ungewöhnlichen Herausforderung: Sie bekräftigt das Engagement des Landes für Ärzte.
Unger: Hallo und willkommen zum aktualisierten AMA-Video und Podcast.Heute sprechen wir über den Fachkräftemangel und die Bedeutung älterer Ärzte für die Lösung dieses Problems.Dieses Thema wird hier von Dr. Gerald Harmon, Interimsdekan der University of South Carolina School of Medicine in Columbia, South Carolina, und ehemaliger AMA-Präsident oder in seinen eigenen Worten „der wiedereingesetzte AMA-Präsident“ erörtert.Ich bin Todd Unger, Chief Experience Officer von AMA Chicago.Dr. Harmon, schön, Sie kennenzulernen.Wie geht es dir?
Dr. Harmon: Todd, das ist eine interessante Frage.Zusätzlich zu meiner Rolle als AMA Recovery Chair habe ich eine neue Rolle gefunden.Erst in diesem Monat begann ich eine neue Rolle in meiner Karriere als Chefwissenschaftler für Gesundheitssysteme und Interimsdekan der School of Medicine an der University of South Carolina in Columbia, South Carolina.
Dr. Harmon: Nun, das sind große Neuigkeiten.Es war eine unerwartete berufliche Veränderung für mich.Jemand hat mich wegen seiner Qualifikationen und Erwartungen kontaktiert.Ich habe das Gefühl, dass dies für mich eine himmlische Verbindung ist, wenn nicht eine himmlische Verbindung, dann zumindest zwischen den Sternen.
Unger: Nun, ich bin sicher, als sie sich Ihren Lebenslauf angesehen haben, waren sie von einigen Ihrer Leistungen beeindruckt.Sie sind seit 35 Jahren praktizierender Hausarzt, stellvertretender Generalchirurg der US-Luftwaffe, Generalchirurg der Nationalgarde und natürlich zuletzt Präsident der AMA.Das ist noch nicht einmal die halbe Miete.Sie haben sich sicherlich das Recht verdient, in den Ruhestand zu gehen, aber Sie beginnen ein ganz neues Kapitel.Was verursacht das?
Dr. Harmon: Ich glaube, ich habe erkannt, dass ich immer noch die Möglichkeit habe, meine Lebenserfahrungen mit anderen zu teilen.Das Wort „Arzt“ kommt aus dem Lateinischen und bedeutet „tragen oder lehren“.Ich habe wirklich das Gefühl, dass ich immer noch lehren, meine Lebenserfahrungen teilen und einer Generation von Ärzten in der Ausbildung und sogar praktizierenden Ärzten Bildung und Anleitung (wenn nicht sogar Anleitung) bieten kann.Daher war es zu schön, um wahr zu sein, eine Stelle als wissenschaftlicher Mitarbeiter zu übernehmen und gleichzeitig meine klinischen Lehrfähigkeiten beizubehalten.Daher konnte ich diese Gelegenheit wirklich nicht ausschlagen.
Dr. Harmon: Nun, die Rolle des Rektors habe ich noch nie zuvor erlebt.Ich war Hochschulprofessor und habe den Unterricht (im wahrsten Sinne des Wortes) persönlich gehalten, anstatt Noten und schriftliche Bewertungen für Studenten, Assistenzärzte und andere medizinische Fachkräfte (Krankenschwestern, Radiologen, Sonographen, Arzthelferinnen) zu vergeben.Die meiste Zeit meiner 35-40-jährigen Praxis war ich Lehrer, ein praktischer Lehrer.Diese Rolle ist also nicht fremd.
Die Anziehungskraft der Wissenschaft darf nicht unterschätzt werden.Ich lerne – ich verwende diese Analogie nicht mit einem Feuerwehrschlauch, sondern mit Eimerbrigaden.Ich bitte die Leute, mir jeweils eine Information beizubringen.Also bringt eine Abteilung ihren Eimer, eine andere Abteilung bringt ihren Eimer, der Manager bringt seinen Eimer.Dann nahm ich einen Eimer, anstatt mit einem Feuerwehrschlauch überschwemmt zu werden und zu ertrinken.So kann ich die Datenpunkte ein wenig kontrollieren.Nächste Woche probieren wir einen weiteren Eimer.
Unger: Dr. Harmon, die Begriffe, mit denen Sie hier ein neues Kapitel eröffnen, sind interessant.Gleichzeitig wissen wir, dass sich viele Ärzte aufgrund der Pandemie für eine vorzeitige Pensionierung oder eine vorzeitige Pensionierung entscheiden.Haben Sie dies bei Ihren Kollegen gesehen oder gehört?
Dr. Harmon: Ich habe es letzte Woche gesehen, Todd, ja.Wir haben Daten zur Mitte der Pandemie, wahrscheinlich die Datenumfrage 2021–2022 der AMA, aus der hervorgeht, dass 20 % oder einer von fünf Ärzten sagten, sie würden in den Ruhestand gehen.Sie werden innerhalb der nächsten 24 Monate in den Ruhestand gehen.Wir sehen dies bei anderen Fachkräften im Gesundheitswesen, insbesondere bei Krankenschwestern.40 % der Pflegekräfte (zwei von fünf) sagten, ich würde meine klinische Pflegetätigkeit innerhalb der nächsten zwei Jahre aufgeben.
Also ja, wie gesagt, ich habe das letzte Woche gesehen.Ich hatte einen mittleren Arzt, der seinen Rücktritt ankündigte.Er ist Chirurg, er ist 60 Jahre alt.Er sagte: Ich verlasse die aktive Praxis.Diese Pandemie hat mich gelehrt, die Dinge ernster zu nehmen als meine Praxis.Ich bin finanziell gut aufgestellt.An der Heimatfront muss er mehr Zeit mit seiner Familie verbringen.Also beschloss er, sich komplett zurückzuziehen.
Ich habe einen weiteren guten Kollegen in der Hausarztmedizin.Tatsächlich kam seine Frau vor ein paar Monaten zu mir und sagte: „Wissen Sie, diese Pandemie hat unsere Familie sehr belastet.“Ich bat Dr. X, ihren Mann und einen Kollegen in meiner Praxis, die Dosierung zu senken.Weil er mehr Zeit im Büro verbringt.Als er nach Hause kam, saß er am Computer und erledigte alle Computerarbeiten, für die er keine Zeit hatte.Er war damit beschäftigt, eine große Anzahl von Patienten zu behandeln.Also schneidet er ab.Er stand unter dem Druck seiner Familie.Er hat fünf Kinder.
All dies stellt für viele ältere Ärzte großen Stress dar, aber diejenigen, die sich in der Mitte ihrer Karriere befinden, im Alter von 50 Jahren und älter, sind ebenso wie unsere jüngeren Generationen einem hohen Stressrisiko ausgesetzt.
Unger: Es verkompliziert zumindest den bereits bestehenden Ärztemangel.Tatsächlich prognostiziert eine Studie der Association of American Medical Colleges, dass der Ärztemangel bis 2034 bis zu 124.000 betragen wird, was auf eine Kombination der gerade besprochenen Faktoren, einer alternden Bevölkerung und einer alternden Ärzteschaft, zurückzuführen ist.
Was denken Sie als ehemaliger Hausarzt, der eine große Landbevölkerung betreut?
Dr. Harmon: Todd, Sie haben Recht.Der Ärztemangel verschärft sich exponentiell oder zumindest logarithmisch, nicht nur durch Addieren und Subtrahieren.Ärzte werden alt.Wir sprechen davon, dass in den nächsten zehn Jahren Patienten in den USA 65 Jahre oder älter sein werden und 34 % von ihnen nun medizinische Versorgung benötigen werden.Im nächsten Jahrzehnt werden 42 bis 45 % der Menschen medizinische Versorgung benötigen.Sie brauchen mehr Pflege.Sie haben den Ärztemangel angesprochen.Diese älteren Patienten benötigen ein höheres Maß an Pflege und viele leben in dünn besiedelten ländlichen Gebieten.
Wenn die Ärzte also älter werden, hinterlässt der Ruhestand nicht eine Flut von Ärzten und Gesundheitspersonal, die in ländliche Gebiete gehen wollen, die in Gebiete gehen wollen, die bereits unterversorgt sind.Somit wird sich die Situation in ländlichen Gebieten tatsächlich exponentiell verschlechtern.Es ist, als ob die Patienten in der Region älter werden und die Bevölkerung in ländlichen Gebieten nicht wächst.Wir sehen auch keinen Anstieg der Zahl der Beschäftigten im Gesundheitswesen, die in diese ländlichen Gebiete ziehen.
Deshalb müssen wir innovative Technologien, innovative Ideen, Telemedizin und teambasierte Pflege entwickeln, um den Bedürfnissen des unterversorgten ländlichen Amerikas gerecht zu werden.
Unger: Die Bevölkerung wächst bzw. altert, und auch die Ärzte altern.Dadurch entsteht eine erhebliche Lücke.Können Sie sich einfach die Rohdaten ansehen, wie diese Lücke aussieht?
Dr. Harmon: Nehmen wir an, die derzeitige Ärztebasis versorgt 280.000 Patienten.Da die US-Bevölkerung altert, beträgt sie jetzt 34 % und in zehn Jahren 42 bis 45 %. Wie Sie bereits bemerkt haben, schätze ich, dass diese Zahl bei rund 400.000 Menschen liegt.Das ist also eine riesige Lücke.Neben dem prognostizierten Bedarf an mehr Ärzten werden Sie auch mehr Ärzte brauchen, um eine alternde Bevölkerung zu versorgen.
Lass mich dir sagen.Nicht nur Ärzte.Das ist ein Radiologe, das ist eine Krankenschwester, ganz zu schweigen davon, dass Krankenschwestern in den Ruhestand gehen.Unsere Krankenhaussysteme im ländlichen Amerika sind überlastet: Es gibt nicht genügend Sonographen, Radiologen und Labortechniker.Jedes Gesundheitssystem in den Vereinigten Staaten ist bereits durch einen Mangel an Gesundheitspersonal aller Art überlastet.
Unger: Um das Problem des Ärztemangels zu beheben oder zu lösen, bedarf es jetzt eindeutig einer multilateralen Lösung.Aber lassen Sie uns genauer sprechen.Wie passen Ihrer Meinung nach ältere Ärzte in diese Lösung?Warum eignen sie sich besonders für die Pflege älterer Menschen?
Dr. Harmon: Das ist interessant.Ich denke, dass es keinen Zweifel daran gibt, dass sie mit den Patienten, die kommen, zumindest mitfühlen, wenn nicht sogar mitfühlen werden.So wie wir davon sprechen, dass Amerikaner im Alter von 65 Jahren und älter 42 % der Bevölkerung ausmachen, spiegelt sich diese Bevölkerungsgruppe auch in der Belegschaft der Ärzte wider: 42–45 % der Ärzte sind ebenfalls 65 Jahre alt. Sie werden also die gleichen Lebenserfahrungen haben.Sie werden in der Lage sein zu verstehen, ob es sich um eine Einschränkung des Bewegungsapparates, einen kognitiven oder sensorisch-kognitiven Rückgang oder eine Hör- und Sehbehinderung handelt, oder vielleicht sogar um eine Komorbidität, die wir mit zunehmendem Alter bekommen, eine Herzerkrankung.Diabetes..
Wir sprachen darüber, wie der von mir erstellte Podcast zeigte, dass etwa 90 Millionen Amerikaner an Prädiabetes leiden und 85 bis 90 Prozent von ihnen nicht einmal wissen, dass sie Diabetes haben.Infolgedessen trägt die alternde Bevölkerung Amerikas auch die Last chronischer Krankheiten.Wenn wir in die Reihen der Ärzte eintreten, werden Sie feststellen, dass sie einfühlsam sind, aber auch über Lebenserfahrung verfügen.Sie verfügen über eine Reihe von Fähigkeiten.Sie wissen, wie man eine Diagnose stellt.
Manchmal denke ich gerne, dass Ärzte in meinem Alter und ich ohne bestimmte Technologien denken und sogar Diagnosen stellen können.Wir müssen nicht darüber nachdenken, dass ich, wenn diese Person ein kleines Problem mit diesem oder jenem Organsystem hat, nicht unbedingt ein MRT oder einen PET-Scan oder irgendeinen Labortest machen werde.Ich kann sagen, dass es sich bei diesem Ausschlag um eine Gürtelrose handelt.Dabei handelt es sich nicht um eine Kontaktdermatitis.Aber nur weil ich seit 35 oder 40 Jahren Patienten betreue, verfüge ich über einen psychologischen Index, der mir hilft, bei der Diagnose das anzuwenden, was ich echte menschliche Intelligenz und nicht künstliche Intelligenz nenne.
Ich muss also nicht alle diese Tests machen.Ich kann die alternde Bevölkerung effektiver vorab diagnostizieren, behandeln und beruhigen.
Unger: Das ist eine tolle Fortsetzung.Ich möchte mit Ihnen mehr über dieses Technologieproblem sprechen.Sie sind ein aktives Mitglied der Oberarztabteilung und äußern Meinungen und geben Empfehlungen zu Angelegenheiten, die Oberärzte betreffen.Eines der Dinge, die in letzter Zeit immer wieder auftauchen (tatsächlich habe ich in den letzten Wochen viel über künstliche Intelligenz gesprochen), ist die Frage, wie sich ältere Ärzte an neue Technologien anpassen werden.Welche Vorschläge haben Sie hierzu?Wie kann die AMA helfen?
Dr. Harmon: Nun, Sie haben mich schon einmal gesehen – ich habe bei Vorträgen und Panels öffentlich gesprochen – wir müssen diese neue Technologie annehmen.Es wird nicht verschwinden.Was wir in der künstlichen Intelligenz sehen (die AMA verwendet diesen Begriff und ich stimme ihm eher zu), ist Augmented Intelligence.Weil es diesen Computer hier nie vollständig ersetzen wird.Wir verfügen über bestimmte Urteils- und Entscheidungsfähigkeiten, die selbst die besten Maschinen nicht erlernen können.
Aber wir müssen diese Technologie beherrschen.Wir müssen seinen Fortschritt nicht verzögern.Wir müssen die Nutzung nicht verzögern.Wir müssen einige elektronische Aufnahmen, über die wir abfällig reden, nicht aufschieben.Das ist neue Technologie.Es wird nicht verschwinden.Dadurch wird die Bereitstellung von Pflegedienstleistungen verbessert.Dies wird die Sicherheit verbessern, Fehler reduzieren und meiner Meinung nach die Diagnosegenauigkeit verbessern.
Ärzte müssen dies also wirklich akzeptieren und überwachen.Es ist ein Werkzeug, genau wie alles andere.Es ist, als ob man ein Stethoskop benutzt, seine Augen benutzt, Menschen berührt und ansieht.Es ist eine Verbesserung Ihrer Fähigkeiten, kein Hindernis.
Unger: Dr. Harmon, letzte Frage.Welche anderen Möglichkeiten gibt es für Ärzte, die entscheiden, dass sie ihre Patienten nicht mehr betreuen können, in ihrer Karriere aktiv zu bleiben?Warum ist es für Ärzte und den Berufsstand von Vorteil, eine so starke Verbindung aufrechtzuerhalten?
Dr. Harmon: Todd, jeder trifft in seinem eigenen Universum anhand seiner eigenen Daten seine eigenen Entscheidungen.Auch wenn ein Arzt Fragen zu seiner Kompetenz und Sicherheit hat, sei es im Operationssaal oder im ambulanten Bereich, wo Sie nur eine Diagnose stellen, führen Sie nicht unbedingt Instrumente oder Operationen durch.Es gibt einige normale Schwankungen.Darüber müssen wir uns alle Sorgen machen.
Wenn Sie wirklich besorgt sind und Zweifel an Ihren kognitiven oder körperlichen Fähigkeiten haben, sprechen Sie zunächst mit einem Kollegen.Seien Sie nicht verlegen.Wir haben das gleiche Problem mit der Verhaltensgesundheit.Wenn ich mit Ärztegruppen spreche, weiß ich, dass wir über Burnout bei Ärzten sprechen.Wir sprechen über Arbeitsprobleme und wie frustriert wir sind.Unsere Daten zeigen, dass über 40 % der Ärzte über ihre Karrieremöglichkeiten nachgedacht haben – ich meine, das ist eine beängstigende Zahl.
Zeitpunkt der Veröffentlichung: 13. Okt. 2023