Die Labradorhündin Ava unterzog sich einer zweiten doppelten Hüftgelenksersatzoperation. Möglich wurde dies durch die Unterstützung von Tierärzten der Texas A&M University, computertomographiegestützter Planung und 3D-Drucktechnologie. Danach kann sie wieder mit ihrer Familie spielen und toben.
Als die beiden Hüftgelenke, die Ava als Welpe erhalten hatte, im Jahr 2020 verschlissen waren, entfernten die Tierärzte der Texas A&M University die alten Gelenke und ersetzten sie durch neue. Dabei nutzten sie CT-gestützte Planung, 3D-gedruckte Knochenmodelle und geübte Operationen, um einen reibungslosen und schmerzfreien Eingriff zu gewährleisten.
Nicht viele Hunde müssen im Laufe ihres Lebens vier Hüfttotalendoprothesen-Operationen über sich ergehen lassen, aber Ava war schon immer etwas Besonderes.
„Ava kam mit etwa sechs Monaten zu uns, und wir waren Pflegeeltern in Illinois“, erzählte Avas Besitzerin Janet Dieter. „Nachdem wir über 40 Hunde betreut hatten, war sie unser erster ‚Verlierer‘, den wir schließlich adoptierten. Wir hatten damals auch noch einen anderen schwarzen Labrador namens Roscoe, der sich Pflegewelpen gegenüber eher zurückhielt, aber Ava sofort ins Herz schloss, und wir wussten, dass sie bleiben musste.“
Janet und ihr Mann Ken nehmen ihre Hunde immer mit zur Hundeschule, und Ava ist da keine Ausnahme. Doch genau dort bemerkte das Paar, dass etwas anders an ihr war.
„Wir kamen auf die Frage zu sprechen, wie man seinem Hund abgewöhnen kann, einen anzuspringen, und uns wurde klar, dass Ava das nie tun würde“, sagte Janet. „Wir brachten sie zu einem Tierarzt in der Nähe, und dort wurde ein Röntgenbild gemacht, das zeigte, dass Avas Hüfte praktisch ausgekugelt war.“
Die Familie Dieter wurde an einen erfahrenen Chirurgen für Hüfttotalendoprothesen überwiesen, der Avas Hüfttotalendoprothese in den Jahren 2013 und 2014 einsetzte.
„Ihre Widerstandsfähigkeit ist unglaublich“, sagte Janet. „Sie verließ das Krankenhaus, als wäre nichts geschehen.“
Seitdem hilft Ava dem Paar, das eine Diät macht, dabei, für die Pflegewelpen Spielkameraden zu finden. Als Dieters Familie vor einigen Jahren von Illinois nach Texas zog, nahm sie die Veränderung gelassen hin.
„Im Laufe der Jahre haben künstliche Kugeln die Kunststoffauskleidung, die die Metallwände künstlicher Gelenke schützt, abgenutzt“, sagte Dr. Brian Sanders, Professor für Kleintierorthopädie und Leiter der Kleintierorthopädie am Veterinärlehrkrankenhaus. „Die künstliche Kugel hat dann die Metallbasis abgenutzt, was zu einer vollständigen Ausrenkung geführt hat.“
Ein vollständiger Verschleiß des Hüftgelenks ist bei Hunden zwar selten, kann aber beim Ersatz eines Gelenks auftreten, das viele Jahre lang im Einsatz war.
„Als Ava ihre ursprüngliche Hüftprothese eingesetzt bekam, war die Polsterung im künstlichen Gelenk noch nicht so ausgereift wie heute“, sagte Sanders. „Die Technologie hat sich so weit entwickelt, dass dieses Problem seltener auftritt. Komplikationen wie die von Ava sind selten, aber wenn sie auftreten, ist moderne Technologie erforderlich, um ein erfolgreiches Ergebnis zu erzielen.“
Zusätzlich zur Luxation hatte die Erosion der Metallwände von Avas Hüfte dazu geführt, dass sich winzige Metallpartikel um das Gelenk und im Beckenkanal ansammelten und Granulome bildeten.
„Ein Granulom ist im Grunde eine Ansammlung von Weichgewebe, die versucht, Metallfragmente zusammenzuhalten“, erklärte Sanders. „Ava hatte ein großes metallisches Granulom, das den Zugang zu ihrem Hüftgelenk blockierte und ihre inneren Organe beeinträchtigte. Dies könnte auch dazu führen, dass ihr Körper jegliche Hüftprothesenimplantate abstößt.“
„Metallablagerungen – ein erosiver Prozess, bei dem sich Metallfragmente in Granulomen ansammeln – können zelluläre Veränderungen hervorrufen, die dazu führen, dass sich der Knochen um das neue Hüftgelenk herum auflöst. Es ist, als würde der Körper in einen Schutzmodus versetzen, um sich vor äußeren Einflüssen zu schützen“, sagte er.
Aufgrund der Komplexität des Eingriffs, der zur Entfernung des Granuloms und zur Reparatur von Avas Hüfte erforderlich ist, empfahl der örtliche Tierarzt der Familie Diters, einen orthopädischen Spezialisten an der Texas A&M University aufzusuchen.
Um den Erfolg der komplexen Operation zu gewährleisten, nutzte Sanders fortschrittliche CT-gestützte Operationsplanung und 3D-Drucktechnologie.
„Wir verwenden 3D-Computermodellierung, um Größe und Position der Prothesenimplantate zu bestimmen“, erklärt Saunders. „Wir haben quasi ein exaktes Abbild von Avas ausgerenkter Hüfte gedruckt und anhand dieses 3D-Modells des Knochens die Revisionsoperation genau geplant. Die Kunststoffmodelle wurden sterilisiert und im Operationssaal zur Unterstützung der Rekonstruktionsoperation verwendet.“
„Wenn Sie kein eigenes 3D-Druckprogramm besitzen, müssen Sie CT-Scans gegen Gebühr an ein externes Unternehmen senden. Das kann aufgrund der langen Bearbeitungszeiten schwierig sein, und Sie verlieren oft die Möglichkeit, sich aktiv an der Planung zu beteiligen“, sagte Sanders.
Dass es eine Nachbildung von Avas Po gab, war besonders hilfreich, da Avas Granulom die Sache noch komplizierter machte.
„Um eine Abstoßung der Hüfttotalendoprothese zu vermeiden, setzen wir eine Computertomographie ein und arbeiten mit einem Team von Weichteilchirurgen zusammen, um so viel Metallgranulom wie möglich aus dem Beckenkanal zu entfernen. Anschließend führen wir eine Revisionsoperation durch. Dabei können wir die Operation auf der anderen Seite abschließen, indem wir das verbliebene Granulom auf einer Seite entfernen“, erklärte Sanders. „Die Verwendung von 3D-Modellen für die Planung und die Zusammenarbeit mit dem Weichteilchirurgenteam waren zwei wichtige Erfolgsfaktoren.“
Avas erste Hüftoperation verlief zwar gut, doch ihr Leidensweg ist noch nicht vorbei. Wenige Wochen nach dem Eingriff verschlissen auch Avas zweite Hüftprothese und verrutschte. Sie musste für eine zweite Hüftrevision ins VMTH zurückkehren.
„Zum Glück war die zweite Hüfte nicht so stark beschädigt wie die erste, und wir hatten bereits ein 3D-Modell ihres Skeletts von ihrer kürzlich erfolgten Operation, sodass die zweite Hüftrevisionsoperation noch einfacher war“, sagte Saunders.
„Sie galoppiert immer noch im Garten und auf unserem Spielplatz herum“, sagte Janet. „Sie ist sogar über das Sofa gesprungen.“
„Als sich die ersten Abnutzungserscheinungen an ihren Hüften zeigten, dachten wir, es sei vielleicht das Ende, und wir waren geschockt“, sagte Ken. „Aber die Tierärzte der Texas A&M University haben ihr ein neues Leben geschenkt.“
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Veröffentlichungsdatum: 18. Dezember 2023