- Vor dem Abklemmen der Arterie sollte stets intravenöses Heparin verabreicht werden (außer bei Patienten mit einer Vorgeschichte von Heparin-induzierter Thrombozytopenie (HIT)).
- Um die wichtigen Unterschiede zwischen Klemmvorrichtungen zu verstehen (z. B. DeBakey-Gefäßklemme vs. Overholt-Klemme)
- Um die Arterienklemmen korrekt anzulegen (achten Sie auf die Ausrichtung der verkalkten Plaques),
- Zur korrekten Durchführung der Arteriotomie (Skalpell Nr. 11 (nach oben!) und Potts-Schere)
- Um die Pinzette richtig zu handhaben und Beschädigungen der Arterienwände zu vermeiden (nicht quetschen).
- Die Nadel korrekt im Nadelhalter positionieren (normalerweise 1/3 bis 2/3; 30° nach vorne).
- Um eine ergonomische Haltung der Instrumente und eine ergonomische Körper- und Armhaltung einzunehmen
- Um korrekt durch die Arterienwände zu nähen (senkrechte Richtung)
- Um die Stiche richtig auszurichten: vonvon innen nach außenin Arterien und in Richtung des Abflusses (um eine Dissektion zu vermeiden); vonvon außen nach innenin Prothesen (und, falls erforderlich, in Arterien in Richtung des Zuflusses)
- Nahtmaterial niemals mit Instrumenten fassen (es kann beschädigt werden oder brechen).
- Die Arterienwand stets nach außen stülpen (um den Kontakt des Blutstroms mit dem adventitiellen Bindegewebe zu vermeiden).
- Um die Vor- und Nachteile von Einzelknopfnähten im Vergleich zu fortlaufenden Nähten zu verstehen
- Um die optimale Platzierung der Naht bei fortlaufenden Nähten zu verstehen und so eine straffe Naht zu gewährleisten (Vorwärtsrichtung jedes Stiches, kürzester Abstand zwischen Sticheinstich und Stichausstich).
- Als Assistenz: Wo man eine Naht hält, um die Nahtlinie zu sichern, Schlaufen der verbleibenden Naht vermeiden, aber genügend Spielraum für den nächsten Stich lassen (45% bis 55%-Prinzip).
- Als Assistent: Ziehen Sie die Naht in Richtung des Stiches und nicht rückwärts (um einen Tabaksbeuteleffekt zu vermeiden).
- Als Assistent: um dem Chirurgen die Möglichkeit zu geben, das Gewebe zuerst anzupassenvorDie Naht festziehen (um Blutungen aus dem Nahtloch zu vermeiden)
- Vor dem Schließen, Verknoten und Lösen der Klemme immer spülen.
- 2x transversale / 2x longitudinale Arteriotomien. Beide Arteriotomien werden mit beiden Techniken verschlossen: Einzelknopfnähte bzw. fortlaufende Nähte.
- Handhabung der Arterienwand: Fassen Sie mit der Pinzette nur die Adventitia.
- Korrektes Abklemmen der Arterie: Achten Sie auf Ablagerungen, verwenden Sie eine Gefäßklemme, passen Sie die Klemmkraft an und vergessen Sie nicht, vor dem Abklemmen Heparin zu verabreichen!
- Arteriotomie: Skalpellklinge Nr. 11 verwenden, Einschnitt mit nach oben gerichteter Klinge durchführen.
- Arteriotomie mit Potts-Schere erweitern
- Handhabung der Arterie mit der Pinzette: Intima nicht quetschen, Pinzette als Gegenkraft beim Nähen verwenden, nur die Adventitia fassen.
- Halten Sie den Nadelhalter richtig
- Position der Nadel korrekt
- Alle Wandschichten mit einem rechtwinkligen Stich vernähen (keine tangentialen Stiche).
- Nahtrichtung von innen nach außen (in den Arterienwänden, um eine Dissektion zu vermeiden)
- Interaktion zwischen Nadel, Nadelhalter und Pinzette: Nadel aufnehmen, nächsten Stich planen
Kontrolle der Lernziele
- Eversion
- Regelmäßigkeit der Stiche
- Nahtfestigkeit
Veröffentlichungsdatum: 15. Juni 2026