Prüfen Sie, ob der Helfer bewusstlos ist und Herz- und Atemstillstand hat. Dies äußert sich durch erweiterte Pupillen und fehlende Lichtreflexe. Femoralarterie und Karotisarterie sind nicht tastbar. Herztöne sind nicht mehr tastbar; Zyanose (Abbildung 1).
2. Position: Legen Sie den Retter flach auf einen ebenen, harten Untergrund oder stellen Sie ein hartes Brett hinter ihn (Abbildung 2).
3. Atemwege freihalten: Überprüfen Sie zunächst die Atemwege (Abbildung 3) und entfernen Sie Sekrete, Erbrochenes und Fremdkörper. Falls eine Zahnprothese vorhanden ist, muss diese entfernt werden. Um die Atemwege zu öffnen, legen Sie eine Hand auf die Stirn, sodass der Kopf nach hinten geneigt ist. Legen Sie Zeige- und Mittelfinger der anderen Hand auf den Unterkiefer in der Nähe des Kinns, um das Kinn nach vorne zu heben und den Hals zu ziehen (Abb. 4).
Abbildung 1 Beurteilung des Bewusstseinszustands des Patienten
Abbildung 2: Hilfe suchen und sich positionieren
Abbildung 3 Untersuchung der Patientenatmung
4. Künstliche Beatmung und Herzdruckmassage
(1) Künstliche Beatmung: Es können Mund-zu-Mund-Beatmung, Mund-zu-Nase-Beatmung und Mund-zu-Nase-Beatmung (bei Säuglingen) angewendet werden. Dieses Verfahren wurde durchgeführt, während die Atemwege freigehalten und die Pulsation der Karotiden überprüft wurde (Abbildung 5). Der Anwender drückt mit der linken Hand auf die Stirn des Patienten und drückt mit Daumen und Zeigefinger auf den unteren Nasenflügel. Mit Zeige- und Mittelfinger der anderen Hand hebt er den Unterkiefer des Patienten an, atmet tief ein, öffnet den Mund vollständig und bläst tief und schnell in den Mund des Patienten, bis sich der Brustkorb hebt. Gleichzeitig sollte der Mund des Patienten geöffnet bleiben und die Hand, die die Nase zuhält, entspannt werden, sodass der Patient durch die Nase atmen kann. Die Erholung des Brustkorbs und der Ausfluss der Luft aus dem Körper des Patienten werden beobachtet. Die Beatmungsfrequenz beträgt 12–20 Mal pro Minute, sollte aber proportional zur Herzkompression sein (Abbildung 6). Bei der Durchführung durch eine einzelne Person wurden 15 Herzkompressionen und 2 Beatmungen durchgeführt (15:2). Während der Beatmung sollte die Herzkompression unterbrochen werden, da eine übermäßige Beatmung zu einer Alveolenruptur führen kann.
Abbildung 4 Aufrechterhaltung der Atemwegsdurchgängigkeit
Abbildung 5 Untersuchung der Karotispulsation
Abbildung 6 Durchführung künstlicher Beatmung
(2) Externe Thorax-Herzkompression: Durchführung einer künstlichen Herzkompression unter künstlicher Beatmung.
(i) Die Kompressionsstelle befand sich am Übergang zwischen dem oberen 2/3 und dem unteren 1/3 des Brustbeins, oder 4 bis 5 cm oberhalb des Schwertfortsatzes (Abb. 7).
Abbildung 7: Ermittlung der korrekten Pressposition
(ii) Kompressionsmethode: Der Handballen des Helfers wird fest auf die Druckstelle aufgelegt, die andere Handfläche auf den Handrücken. Die Hände liegen parallel übereinander, die Finger sind gekreuzt und aneinandergehalten, um sie von der Brustwand abzuheben. Die Arme des Helfers sind gestreckt, die Schultermitten stehen senkrecht zur Druckstelle. Durch das Gewicht des Oberkörpers und die Muskelkraft von Schultern und Armen wird vertikal nach unten gedrückt, sodass das Brustbein um 4 bis 5 cm (bei 5- bis 13-Jährigen 3 cm, bei Säuglingen 2 cm) absinkt. Der Druck muss gleichmäßig und ohne Unterbrechung erfolgen. Das Verhältnis von Druck nach unten zu Entspannung nach oben beträgt 1:1. Nach dem Erreichen des tiefsten Punktes ist eine deutliche Pause einzulegen; ruckartige oder springende Druckbewegungen sind nicht zulässig. Beim Entspannen sollte der Handballen den Fixpunkt am Brustbein nicht verlassen, aber so weit wie möglich entspannt sein, sodass kein Druck mehr auf das Brustbein ausgeübt wird. Eine Kompressionsfrequenz von 100 wurde empfohlen (Abb. 8 und 9). Parallel zur Thoraxkompression sollte eine künstliche Beatmung durchgeführt werden. Die kardiopulmonale Reanimation sollte jedoch nicht häufig unterbrochen werden, um Puls und Herzfrequenz zu überwachen. Die Kompressionspause sollte 10 Sekunden nicht überschreiten, um den Erfolg der Reanimation nicht zu gefährden.
Abbildung 8 Durchführung von Herzdruckmassagen
Abbildung 9: Korrekte Körperhaltung für die externe Herzkompression
(3) Hauptindikatoren für eine effektive Kompression: ① Palpation des arteriellen Pulses während der Kompression, systolischer Blutdruck in der Arteria brachialis > 60 mmHg; ② Die Farbe von Gesicht, Lippen, Nägeln und Haut des Patienten nahm wieder eine rötliche Färbung an; ③ Die erweiterte Pupille verengte sich wieder; ④ Alveolargeräusche oder Spontanatmung waren während der Beatmung hörbar, und die Atmung verbesserte sich; ⑤ Das Bewusstsein kehrte allmählich zurück, das Koma wurde flacher, Reflexe und Gegenwehr waren möglich; ⑥ Die Urinausscheidung nahm zu.
Veröffentlichungsdatum: 14. Januar 2025