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Ziel dieser Studie war es, den praktischen Nutzen von fallbasiertem Lernen (CBL) in Kombination mit dem BOPPPS-Modell (Transferlernen, zielgerichtetes Lernen, Vorbewertung, partizipatives Lernen, Nachbewertung und Zusammenfassung) im Masterstudiengang Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie zu untersuchen. Von Januar bis Dezember 2022 wurden 38 Studierende des zweiten und dritten Studienjahres als Probanden rekrutiert und per Zufall in eine Gruppe mit traditionellem lernbasiertem Lernen (LBL, 19 Personen) und eine CBL-Gruppe in Kombination mit dem BOPPPS-Modell (19 Personen) aufgeteilt. Nach dem Training wurden die theoretischen Kenntnisse der Studierenden überprüft und ihr klinisches Denken mithilfe der modifizierten Mini-Clinical Evaluation Exercise (Mini-CEX)-Skala erfasst. Gleichzeitig wurden die subjektive Lehrwirksamkeit der Studierenden und die subjektive Lehrwirksamkeit der Lehrenden (TSTE) sowie die Zufriedenheit der Studierenden mit den Lernergebnissen untersucht. Die theoretischen Grundlagen, die klinische Fallanalyse und die Gesamtpunktzahl der Experimentalgruppe waren besser als die der Kontrollgruppe, und der Unterschied war statistisch signifikant (p < 0,05). Der modifizierte Mini-CEX-Score für klinisches kritisches Denken zeigte, dass mit Ausnahme des Niveaus der Fallanamnese kein statistischer Unterschied bestand (p > 0,05). Die anderen vier Items und die Gesamtpunktzahl der Experimentalgruppe waren besser als die der Kontrollgruppe, und der Unterschied war statistisch signifikant (p < 0,05). Die persönliche Lehrwirksamkeit, der TSTE-Wert und die Gesamtpunktzahl waren höher als vor der Einführung des CBL-Lehrmodells in Kombination mit dem BOPPPS-Lehrmodell, und der Unterschied war statistisch signifikant (p < 0,05). Die befragten Masterstudierenden der Experimentalgruppe waren der Ansicht, dass die neue Lehrmethode die Fähigkeit zum klinischen kritischen Denken verbessern könne, und der Unterschied war in allen Aspekten statistisch signifikant (p < 0,05). Mehr Studierende der Experimentalgruppe gaben an, dass die neue Lehrmethode den Lerndruck erhöhte, dieser Unterschied war jedoch nicht statistisch signifikant (p > 0,05). Die Kombination von fallbasiertem Lernen (CBL) mit der BOPPPS-Lehrmethode kann das klinische kritische Denken der Studierenden verbessern und ihnen helfen, sich an den klinischen Arbeitsrhythmus anzupassen. Dies ist eine wirksame Maßnahme zur Sicherstellung der Lehrqualität und daher empfehlenswert. Die Anwendung des CBL-Modells in Kombination mit dem BOPPPS-Modell im Masterstudiengang Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie sollte gefördert werden, da dies nicht nur das theoretische Grundlagenwissen und das kritische Denkvermögen der Studierenden verbessert, sondern auch die Lehreffizienz steigert.
Die Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie als Teilgebiet der Zahnmedizin zeichnet sich durch komplexe Diagnose- und Behandlungsprozesse, ein breites Spektrum an Erkrankungen sowie vielfältige Diagnose- und Behandlungsmethoden aus. In den letzten Jahren ist die Zahl der Studienplätze in der postgradualen Ausbildung stetig gestiegen, doch die Herkunft der Studierenden und die Situation der Personalausbildung geben Anlass zur Sorge. Derzeit basiert die postgraduale Ausbildung hauptsächlich auf Selbststudium, ergänzt durch Vorlesungen. Der Mangel an klinischem Denkvermögen führt dazu, dass viele Absolventen nach ihrem Abschluss nicht über die notwendigen Kompetenzen in der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie verfügen oder keine fundierten, differenzierten Diagnosekonzepte entwickeln können. Daher ist es unerlässlich, innovative praktische Lehrmethoden einzuführen, das Interesse und die Begeisterung der Studierenden für die Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie zu wecken und die Effizienz der klinischen Praxis zu verbessern. Das problemorientierte Lernmodell (CBL) kann zentrale Themen in klinische Szenarien integrieren, Studierende bei der Diskussion klinischer Fragestellungen unterstützen1,2, ihre Eigeninitiative fördern und das Problem der unzureichenden Integration der klinischen Praxis in die traditionelle Ausbildung effektiv lösen3,4. BOPPPS ist ein effektives Lehrmodell, das vom North American Workshop on Teaching Skills (ISW) vorgeschlagen wurde und in der klinischen Ausbildung in der Krankenpflege, Pädiatrie und anderen Disziplinen gute Ergebnisse erzielt hat⁵,⁶. CBL in Kombination mit dem BOPPPS-Lehrmodell basiert auf klinischen Fällen und stellt die Studierenden in den Mittelpunkt, wodurch das kritische Denken der Studierenden umfassend gefördert, die Verbindung von Lehre und klinischer Praxis gestärkt, die Qualität der Lehre verbessert und die Ausbildung von Fachkräften im Bereich der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie optimiert wird.
Zur Untersuchung der Durchführbarkeit und Praktikabilität der Studie wurden von Januar bis Dezember 2022 38 Masterstudierende des zweiten und dritten Studienjahres (je 19 pro Jahrgang) der Abteilung für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie des Ersten Universitätsklinikums Zhengzhou als Studienteilnehmer rekrutiert. Sie wurden per Zufall in eine Experimentalgruppe und eine Kontrollgruppe eingeteilt (Abbildung 1). Alle Teilnehmenden gaben ihre Einwilligung nach Aufklärung. Es bestanden keine signifikanten Unterschiede hinsichtlich Alter, Geschlecht und anderen allgemeinen Daten zwischen den beiden Gruppen (p > 0,05). Die Experimentalgruppe nutzte die CBL-Lehrmethode in Kombination mit BOPPPS, die Kontrollgruppe die traditionelle LBL-Lehrmethode. Der klinische Kurs dauerte in beiden Gruppen 12 Monate. Einschlusskriterien waren: (i) Immatrikulation als Masterstudierende im zweiten oder dritten Studienjahr der Abteilung für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie unseres Krankenhauses von Januar bis Dezember 2022 und (ii) Bereitschaft zur Studienteilnahme und Unterzeichnung der Einverständniserklärung. Zu den Ausschlusskriterien gehörten außerdem (i) Studierende, die die 12-monatige klinische Studie nicht absolvierten, und (ii) Studierende, die keine Fragebögen oder Beurteilungen ausfüllten.
Ziel dieser Studie war es, das fallbasierte, problemorientierte und studierendenzentrierte Lehrmodell CBL in Kombination mit BOPPPS mit der traditionellen lernbasierten Lehrmethode LBL zu vergleichen und dessen Effektivität in der postgradualen Ausbildung der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie zu evaluieren. CBL ist eine fallbasierte, problemorientierte und studierendenzentrierte Lehrmethode. Sie fördert das selbstständige Denken und Lernen der Studierenden durch die Auseinandersetzung mit realen Fällen und entwickelt deren klinisches kritisches Denken und Problemlösungskompetenz. Die traditionelle lernbasierte Lehrmethode ist eine vorlesungsbasierte, lehrerzentrierte Methode, die auf Wissensvermittlung und Auswendiglernen abzielt und die Initiative und Beteiligung der Studierenden vernachlässigt. Durch den Vergleich der Unterschiede zwischen den beiden Lehrmodellen hinsichtlich der Bewertung des theoretischen Wissens, der klinischen Denkfähigkeit, der persönlichen Lehrwirksamkeit und der Leistung der Lehrenden sowie einer Fragebogenerhebung zur Zufriedenheit der Absolventen mit der Lehre können die Vor- und Nachteile des CBL-Modells in Kombination mit BOPPPS in der Ausbildung von Absolventen der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie bewertet und die Grundlage für die Verbesserung von Lehrmethoden geschaffen werden.
Im Jahr 2017 wurden Masterstudenten des zweiten und dritten Studienjahres nach dem Zufallsprinzip einer Experimentalgruppe mit 8 Studenten des zweiten Studienjahres und 11 Studenten des dritten Studienjahres sowie einer Kontrollgruppe mit 11 Studenten des zweiten Studienjahres und 8 Studenten des dritten Studienjahres zugeteilt.
Die theoretische Punktzahl der Experimentalgruppe betrug 82,47 ± 2,57 Punkte, die Punktzahl im Basisfertigkeitstest 77,95 ± 4,19 Punkte. In der Kontrollgruppe betrug die theoretische Punktzahl 82,89 ± 2,02 Punkte, die Punktzahl im Basisfertigkeitstest 78,26 ± 4,21 Punkte. Zwischen den beiden Gruppen bestand kein signifikanter Unterschied in der theoretischen Punktzahl und der Punktzahl im Basisfertigkeitstest (p > 0,05).
Beide Gruppen durchliefen ein 12-monatiges klinisches Training und wurden hinsichtlich theoretischer Kenntnisse, klinischer Urteilsfähigkeit, persönlicher Lehrwirksamkeit, Effektivität der Lehrenden und Zufriedenheit der Absolventen mit der Lehre verglichen.
Kommunikation: Es wird eine WeChat-Gruppe erstellt, in der der Dozent drei Tage vor Beginn jedes Kurses die Fallinhalte und zugehörige Fragen veröffentlichen wird, um den Studierenden zu helfen, zu verstehen, worauf sie während ihres Studiums achten sollten.
Ziel: Ein neues Lehrmodell zu schaffen, das sich auf Beschreibung, Anwendbarkeit und Effektivität konzentriert, die Lerneffizienz verbessert und schrittweise die Fähigkeit der Studierenden zum klinischen kritischen Denken entwickelt.
Vorbereitende Beurteilung: Mithilfe kurzer Tests können wir den Wissensstand der Schüler umfassend beurteilen und die Lehrstrategien rechtzeitig anpassen.
Partizipatives Lernen: Dies ist der Kern dieses Modells. Das Lernen basiert auf realen Fallbeispielen, wodurch die Eigeninitiative der Studierenden voll ausgeschöpft und relevante Wissenspunkte miteinander verknüpft werden.
Zusammenfassung: Bitten Sie die Schüler, eine Mindmap oder einen Wissensbaum zu zeichnen, um das Gelernte zusammenzufassen.
Der Dozent folgte einem traditionellen Lehrmodell, bei dem der Dozent sprach und die Studenten zuhörten, ohne weitere Interaktion, und erklärte den Zustand des Patienten auf der Grundlage seines Zustands.
Sie umfasst grundlegendes theoretisches Wissen (60 Punkte) und die Analyse klinischer Fälle (40 Punkte), die Gesamtpunktzahl beträgt 100 Punkte.
Die Probanden wurden der Notfallabteilung für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie zugeteilt und beurteilten Patienten selbstständig. Sie wurden dabei von zwei Oberärzten betreut. Die Oberärzte waren in der Anwendung der Skala geschult, nahmen jedoch nicht an der Schulung teil und kannten die Gruppenzuordnung nicht. Die modifizierte Mini-CEX-Skala wurde zur Bewertung der Studierenden verwendet, und der Mittelwert der Ergebnisse wurde als Endnote herangezogen. Jeder Studierende wurde fünfmal bewertet, und aus jedem Ergebnis wurde ein Durchschnittswert berechnet. Die modifizierte Mini-CEX-Skala bewertet Studierende anhand von fünf Aspekten: klinische Entscheidungsfindung, Kommunikations- und Koordinationsfähigkeit, Anpassungsfähigkeit, Behandlungsdurchführung und Falldokumentation. Die maximale Punktzahl für jeden Aspekt beträgt 20 Punkte.
Die „Personalized Teaching Effectiveness Scale“ von Ashton und die „Teaching Effectiveness Scale“ (TSES) von Yu et al.⁸ wurden eingesetzt, um die Anwendung von fallbasiertem Lernen (CBL) in Kombination mit dem evidenzbasierten BOPPPS-Modell im Unterricht der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie zu beobachten und zu bewerten. Es wurde eine 6-stufige Likert-Skala mit einer Gesamtpunktzahl zwischen 27 und 162 verwendet. Je höher die Punktzahl, desto höher die subjektive Einschätzung der Lehrwirksamkeit durch die Lehrkraft.
Zwei Probandengruppen wurden anonym mithilfe einer Selbsteinschätzungsskala befragt, um ihre Zufriedenheit mit der Lehrmethode zu ermitteln. Der Cronbachs-Alpha-Koeffizient der Skala betrug 0,75.
Die relevanten Daten wurden mit der Statistiksoftware SPSS 22.0 analysiert. Alle normalverteilten Daten wurden als Mittelwert ± Standardabweichung angegeben. Für den Vergleich zwischen den Gruppen wurde ein t-Test für abhängige Stichproben verwendet. Ein p-Wert < 0,05 wurde als statistisch signifikant angesehen.
Die theoretischen Ergebnisse des Textes (einschließlich theoretischem Grundwissen, klinischer Fallanalyse und Gesamtpunktzahl) der Experimentalgruppe waren besser als die der Kontrollgruppe, und der Unterschied war statistisch signifikant (P < 0,05), wie in Tabelle 1 dargestellt.
Jede Dimension wurde mithilfe des modifizierten Mini-CEX bewertet. Mit Ausnahme des Niveaus der schriftlichen Anamnese, das keinen statistischen Unterschied aufwies (P > 0,05), waren die anderen vier Items und der Gesamtscore der Experimentalgruppe besser als die der Kontrollgruppe, und der Unterschied war statistisch signifikant (P < 0,05), wie in Tabelle 2 dargestellt.
Nach der Implementierung von CBL in Kombination mit dem BOPPPS-Lehrmodell verbesserten sich die persönliche Lerneffektivität der Schüler, die TSTE-Ergebnisse und die Gesamtpunktzahl im Vergleich zum Zeitraum vor der Implementierung, und der Unterschied war statistisch signifikant (P < 0,05), wie Tabelle 3 zeigt.
Im Vergleich zum traditionellen Lehrmodell werden durch die Kombination von CBL und dem BOPPPS-Lehrmodell die Lernziele klarer definiert, wichtige Punkte und Schwierigkeiten hervorgehoben, die Lehrinhalte verständlicher gestaltet und die Eigeninitiative der Studierenden beim Lernen gefördert, was wiederum deren klinisches Denken stärkt. Die Unterschiede waren in allen Aspekten statistisch signifikant (p < 0,05). Die meisten Studierenden der Experimentalgruppe empfanden das neue Lehrmodell als belastender, der Unterschied zur Kontrollgruppe war jedoch nicht statistisch signifikant (p > 0,05), wie Tabelle 4 zeigt.
Die Gründe für die mangelnde klinische Kompetenz aktueller Masterstudierender der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie nach ihrem Abschluss lassen sich wie folgt analysieren: Erstens das Curriculum: Masterstudierende müssen während ihres Studiums ein standardisiertes Praktikum absolvieren, eine Masterarbeit verteidigen und medizinische Grundlagenforschung betreiben. Gleichzeitig müssen sie Nachtschichten leisten und klinische Routineaufgaben übernehmen, sodass sie nicht alle Aufgaben innerhalb der vorgegebenen Frist erledigen können. Zweitens das medizinische Umfeld: Durch die zunehmende Anspannung im Arzt-Patienten-Verhältnis nehmen die klinischen Einsatzmöglichkeiten für Masterstudierende stetig ab. Die meisten Studierenden verfügen nicht über die notwendigen Fähigkeiten zur selbstständigen Diagnose und Behandlung, und ihre Gesamtqualifikation hat deutlich nachgelassen. Daher ist es äußerst wichtig, praxisorientierte Lehrmethoden einzuführen, um das Interesse und die Begeisterung der Studierenden für das Lernen zu wecken und die Effektivität der klinischen Praktika zu verbessern.
Die fallbasierte Lernmethode (CBL) basiert auf klinischen Fallbeispielen9,10. Dozierende stellen klinische Probleme vor, die Studierende selbstständig oder in Diskussionen lösen. Dabei entwickeln sie Eigeninitiative und ein umfassendes klinisches Denkvermögen, wodurch die unzureichende Integration von klinischer Praxis und traditioneller Lehre teilweise behoben wird. Das BOPPPS-Modell verknüpft verschiedene, ursprünglich unabhängige Disziplinen zu einem wissenschaftlichen, vollständigen und logisch klaren Wissensnetzwerk und unterstützt Studierende beim effektiven Lernen und Anwenden des erworbenen Wissens in der klinischen Praxis11,12. CBL in Kombination mit dem BOPPPS-Lehrmodell visualisiert zuvor unklare Kenntnisse der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie anhand von Bildern und klinischen Szenarien13,14 und vermittelt Wissen so intuitiver und anschaulicher, was die Lerneffizienz deutlich steigert. Die Ergebnisse zeigen, dass die Anwendung von CBL15 in Kombination mit dem BOPPPS-Modell16 im Vergleich zur Kontrollgruppe die klinisch-kritische Denkfähigkeit von Masterstudierenden fördert, die Verbindung von Lehre und klinischer Praxis stärkt und die Lehrqualität verbessert. Die Ergebnisse der Experimentalgruppe waren signifikant höher als die der Kontrollgruppe. Dafür gibt es zwei Gründe: Erstens steigerte das von der Experimentalgruppe angewandte neue Lehrmodell die subjektive Lerninitiative der Schüler; zweitens verbesserte die Integration mehrerer Wissenspunkte ihr Verständnis des Fachwissens zusätzlich.
Der Mini-CEX wurde 1995 von der American Academy of Internal Medicine auf Basis einer vereinfachten Version der traditionellen CEX-Skala entwickelt17. Er findet nicht nur an ausländischen medizinischen Fakultäten breite Anwendung18, sondern dient auch in China als Instrument zur Bewertung der Lernleistungen von Ärzten und Pflegekräften an renommierten medizinischen Fakultäten19,20. In dieser Studie wurde die modifizierte Mini-CEX-Skala zur Beurteilung der klinischen Kompetenz zweier Gruppen von Masterstudierenden eingesetzt. Die Ergebnisse zeigten, dass die Experimentalgruppe – mit Ausnahme der Fallanamnese – in allen vier untersuchten klinischen Kompetenzbereichen signifikant besser abschnitt als die Kontrollgruppe. Dies ist darauf zurückzuführen, dass die kombinierte Lehrmethode des fallbasierten Lernens (CBL) die Verknüpfung von Wissensinhalten stärker in den Fokus rückt und somit die Entwicklung des klinischen kritischen Denkens fördert. Das Grundkonzept des CBL in Kombination mit dem BOPPPS-Modell ist studentenzentriert. Es fordert die Studierenden auf, sich mit den Lerninhalten auseinanderzusetzen, aktiv zu diskutieren und zusammenzufassen sowie ihr Verständnis durch fallbasierte Diskussionen zu vertiefen. Durch die Integration von Theorie und Praxis werden Fachwissen, klinisches Denkvermögen und die allgemeine Kompetenz gestärkt.
Personen mit einem hohen Selbstwirksamkeitsgefühl im Lehrberuf sind aktiver und können ihre Lehrwirksamkeit besser steigern. Diese Studie zeigte, dass Lehrende, die problemorientiertes Lernen (CBL) in Kombination mit dem BOPPPS-Modell im oralchirurgischen Unterricht anwendeten, ein höheres Selbstwirksamkeitsgefühl und eine höhere persönliche Lehrwirksamkeit aufwiesen als diejenigen, die diese neue Lehrmethode nicht einsetzten. Es wird angenommen, dass CBL in Kombination mit dem BOPPPS-Modell nicht nur die klinischen Fähigkeiten der Studierenden verbessert, sondern auch das Selbstwirksamkeitsgefühl der Lehrenden stärkt. Die Lehrziele der Lehrenden werden klarer und ihre Begeisterung für das Unterrichten steigt. Lehrende und Studierende kommunizieren häufiger und können Lehrinhalte zeitnah austauschen und besprechen. Dadurch erhalten die Lehrenden Feedback von den Studierenden, was zur Verbesserung ihrer Lehrkompetenzen und ihrer Lehrwirksamkeit beiträgt.
Einschränkungen: Die Stichprobengröße dieser Studie war gering und der Studienzeitraum kurz. Eine Erhöhung der Stichprobengröße und eine Verlängerung des Nachbeobachtungszeitraums sind erforderlich. Eine multizentrische Studie könnte die Lernfähigkeit von Postgraduierten besser verstehen lassen. Diese Studie zeigte zudem die potenziellen Vorteile der Kombination von fallbasiertem Lernen (CBL) mit dem BOPPPS-Modell in der Lehre der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie auf. Bei Studien mit kleinen Stichproben werden schrittweise multizentrische Projekte mit größeren Stichproben eingeführt, um bessere Forschungsergebnisse zu erzielen und so zur Weiterentwicklung der Lehre in der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie beizutragen.
CBL, kombiniert mit dem BOPPPS-Lehrmodell, zielt darauf ab, das selbstständige Denken der Studierenden zu fördern und ihre klinischen Diagnose- und Behandlungsentscheidungsfähigkeiten zu verbessern. Dadurch können Studierende oral- und maxillofaziale Probleme besser mit ärztlichem Denken lösen und sich schnell an den Rhythmus und die Veränderungen der klinischen Praxis anpassen. Dies ist ein effektiver Weg, die Qualität der Lehre zu sichern. Wir greifen auf bewährte Verfahren im In- und Ausland zurück und passen sie an die Gegebenheiten unseres Fachgebiets an. Dies hilft den Studierenden nicht nur, ihre Ideen besser zu strukturieren und ihr klinisch-logisches Denkvermögen zu schulen, sondern trägt auch zur Steigerung der Lehreffizienz und damit zur Verbesserung der Lehrqualität bei. Es ist daher empfehlenswert, dieses Modell klinisch weiterzuentwickeln und anzuwenden.
Die Autoren stellen die Rohdaten, die die Schlussfolgerungen dieses Artikels stützen, uneingeschränkt zur Verfügung. Die im Rahmen dieser Studie generierten und/oder analysierten Datensätze sind auf Anfrage beim korrespondierenden Autor erhältlich.
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Veröffentlichungsdatum: 17. März 2025